Ile mleka powinien pić noworodek?

Ile mleka wypija noworodek

Dla dziecka o typowej masie (3,3 kg, mediana WHO). Cięższe dziecko wypija trochę więcej, lżejsze trochę mniej: według AAP ok. 165 ml na kilogram na dobę, rzadko więcej niż ok. 950 ml w ciągu 24 godzin. Kalkulator powyżej liczy to dla masy Twojego dziecka. Karmienia nocne to typowy obraz, nie cel: dzieci bardzo się różnią.

Co jest inne w tym wieku

1.–2. doba: ok. 15 ml. Noworodek karmiony mlekiem modyfikowanym może w pierwszej i drugiej dobie zjeść tylko ok. 15 ml (½ uncji) na karmienie, potem zwykle 30–60 ml (AAP). CDC mówi to samo: w pierwszych dniach 30–60 ml co 2–3 godziny. Wiele noworodków pierwszego dnia jest śpiących; karmienia i tak wypadają co 2–3 godziny (CDC).

3.–7. doba: z dnia na dzień trochę więcej. W ciągu tygodnia większość dzieci zjada więcej na karmienie i pod koniec tygodnia zbliża się do górnej granicy zakresu 30–60 ml, czasem trochę ją przekracza. W pierwszym tygodniu porcje niech będą małe: AAP sugeruje nie więcej niż ok. 30–60 ml na karmienie. Pozwól dziecku przestać, gdy się odwraca; nie musi dopijać butelki.

Jak duży jest żołądek noworodka?

Mały, i trudniej go zmierzyć, niż sugerują rysunki. Przegląd nielicznych badań, w których go mierzono, szacuje pojemność żołądka noworodka przy urodzeniu na ok. 20 ml (Bergman 2013), dlatego pierwsze karmienia są drobne i częste. Wiśnia, orzech włoski i jajko z ulotek szpitalnych to pomoce poglądowe, nie pomiary; ważne, że pojemność szybko rośnie w pierwszych dniach.

Najpierw masa ciała spada. Prawie każdy noworodek w pierwszych dniach traci na wadze; AAP podaje nie więcej niż 8–10% masy urodzeniowej. W badaniu ponad 140 000 noworodków połowa odzyskała masę urodzeniową do 9.–10. doby, ale po 2 tygodniach wciąż poniżej niej było 14% dzieci urodzonych siłami natury i 24% urodzonych przez cesarskie cięcie (Paul 2016). Dlatego dziecko jest ważone przy pierwszych wizytach: w Polsce to porada patronażowa lekarza POZ w 1.–4. tygodniu życia, która obejmuje ocenę rozwoju fizycznego (rozporządzenie MZ, tekst jednolity z 2023 r.).

Co mówią polskie zalecenia (PTGHiŻD 2021)

Polska tabela żywienia PTGHiŻD zaczyna się od 1. miesiąca życia, więc dla pierwszego tygodnia nie podaje liczb w mililitrach. To, co mówi o zasadach, obowiązuje także tu. Zasada z tego samego dokumentu: rodzic lub opiekun decyduje, co dziecko zje oraz kiedy i jak jedzenie będzie podane, a dziecko decyduje, czy posiłek zje i ile zje (PTGHiŻD 2021). Karmienie piersią ma być na żądanie (PTGHiŻD 2016).

Karmienia w nocy

Nocy jeszcze nie ma. Noworodki jedzą całą dobę, co 2–3 godziny, 8–12 razy na dobę (CDC, AAP). Jeśli w pierwszych tygodniach dziecko śpi dłużej niż 4–5 godzin i opuszcza karmienia, AAP radzi obudzić je na butelkę; zwykle wystarczy pogłaskać, rozebrać lub przewinąć (CDC).

Dziecko karmione piersią: na co patrzeć zamiast na mililitry

Noworodek karmiony piersią dostaje siarę, na początku kilka łyżeczek na karmienie, i dokładnie tego potrzebuje do nadejścia pokarmu. Karm piersią na żądanie, co najmniej 8–12 razy na dobę (AAP, PTGHiŻD); sprawdzianem są pieluchy mokre i brudne poniżej, nie mililitry.

Czy moje dziecko je dość?

• Pieluchy: w pierwszych dniach 2–3 mokre na dobę, potem 6 lub więcej do 5.–7. doby, z jasnym, prawie bezbarwnym moczem (AAP).
• Stolce: czarniawe i smoliste w dobie 1–2, zielonkawożółte w dobie 3–4, żółte i luźne w dobie 5–7 u dzieci karmionych piersią (AAP).
• Masa ciała: utrata nie więcej niż 8–10% w pierwszych dniach (AAP), potem powrót w stronę masy urodzeniowej w ciągu 1–2 tygodni (Paul 2016).
• Karmienia: 8–12 na dobę i dziecko wyglądające na zadowolone przez 1–3 godziny po nich (AAP).

Witamina D

PTGHiŻD (za polskimi wytycznymi z 2018 r.) zaleca podawać witaminę D wszystkim niemowlętom od pierwszych dni życia, niezależnie od sposobu karmienia: w tym wieku 400 IU na dobę (PTGHiŻD 2021). Preparat i dawkę ustal z pediatrą.

Głodne czy najedzone? Karmienie butelką w tempie dziecka

Głód: rączki przy buzi, odwracanie się w stronę piersi lub butelki, wysuwanie ust, cmokanie lub oblizywanie warg, zaciśnięte piąstki (CDC). Płacz to późny sygnał. Sytość: zamyka usta, odwraca się od piersi lub butelki, rozluźnia rączki (CDC).

Karmienie butelką w tempie dziecka (paced feeding) pozwala dziecku wyznaczać prędkość: trzymaj je dość pionowo, butelkę bliżej poziomu, żeby mleko płynęło tylko podczas ssania, i rób przerwę co kilka minut (Kassing 2002). NHS ujmuje to prosto: kieruj się dzieckiem, daj mu dużo czasu i nie zmuszaj do dopicia. Mleko, które zostaje, oznacza, że się udało.

Kiedy dzwonić do lekarza

• Gorączka: temperatura mierzona w odbycie 38 °C lub wyższa u dziecka do 3. miesiąca życia: zadzwoń od razu, nawet bez innych objawów (AAP).
• Zbyt mało mokrych pieluch, ciemny mocz, zapadnięte ciemiączko albo senne dziecko, które trudno obudzić (NHS).
• Nie budzi się na karmienia albo kilka karmień z rzędu pije słabo.
• Utrata więcej niż 8–10% masy urodzeniowej albo brak powrotu w jej stronę do kontroli w 2. tygodniu (AAP, Paul 2016).

Zaufaj instynktowi: jeśli dziecko wydaje Ci się chore, zadzwoń, niezależnie od liczb.

Kiedy do lekarza: w dzień dzwoń do swojej przychodni POZ. Po 18:00, w weekendy i święta: nocna i świąteczna opieka zdrowotna (bez skierowania, bez rejonizacji); najbliższą placówkę wskaże infolinia NFZ 800 190 590 (całą dobę; konsultanci nie udzielają porad medycznych). Gdy zagrożone jest życie: 112 lub 999.

Dziecko urodziło się przed terminem? Do liczby karmień i rozpoczęcia rozszerzania diety użyj wieku skorygowanego, do ilości rzeczywistej masy. Wyliczy go nasz kalkulator wieku skorygowanego.

Pytania

Ile mleka według wieku

Wszystkie wieki: tabela ml według wieku · pełny kalkulator mleka · jak bezpiecznie przygotować mleko modyfikowane · woda dla niemowlaka

Ten sam wiek: waga i centyle · okna aktywności i drzemki