¿Cuánto debe comer un recién nacido?

Cuánto toma un recién nacido

Para un bebé de peso típico (3,3 kg, mediana de la OMS). Un bebé más pesado toma algo más y uno más ligero algo menos: unos 165 ml por kg al día, rara vez más de unos 950 ml en 24 horas (AAP). La calculadora de arriba lo hace con el peso de tu bebé. Las tomas de noche son un cuadro típico, no un objetivo: los bebés varían mucho. Cantidades orientativas de la AAP y los CDC; en España, la AEP recomienda el pecho a demanda y no forzar nunca el biberón.

Qué cambia a esta edad

Días 1–2: unos 15 ml. Un recién nacido con biberón puede tomar solo unos 15 ml por toma el primer día o los dos primeros y luego, normalmente, 30–60 ml por toma (AAP). Los CDC dicen lo mismo para los primeros días: 30–60 ml cada 2–3 horas. Muchos bebés están dormilones el día 1; las tomas siguen llegando cada 2–3 horas (CDC).

Días 3–7: un poco más cada día. Con los días, la mayoría de los bebés toma más en cada toma y hacia el final de la semana se acerca al tope de esos 30–60 ml, a veces un poco más. En la primera semana conviene que las tomas sean pequeñas: la AAP sugiere no más de 30–60 ml por toma. Deja que tu bebé pare cuando se gire; no hace falta que se acabe el biberón.

¿Qué tamaño tiene el estómago de un recién nacido?

Pequeño, y más difícil de medir de lo que sugieren los dibujos. Una revisión de los pocos estudios que lo midieron sitúa el estómago de un recién nacido en unos 20 ml al nacer (Bergman 2013), y por eso las primeras tomas son diminutas y frecuentes. La cereza, la nuez y el huevo de los folletos de los hospitales son recursos para explicarlo, no medidas; lo que importa es que la capacidad crece deprisa en los primeros días.

Primero baja el peso. Casi todos los recién nacidos pierden peso los primeros días: la AAP pone el límite en un 8–10 % del peso al nacer y la AEP habla de entre un 6 y un 10 % en los cinco primeros días, con recuperación hacia las dos semanas. En un estudio con más de 140 000 recién nacidos, la mitad había recuperado el peso de nacimiento hacia el día 9–10, pero a las 2 semanas seguía por debajo el 14 % de los nacidos por parto vaginal y el 24 % de los nacidos por cesárea (Paul 2016). Por eso en las primeras revisiones se pesa al bebé; la AEP recomienda una revisión en el centro de salud 3–4 días después del alta.

Tomas nocturnas

Todavía no hay noche. Los recién nacidos comen a todas horas, cada 2–3 horas, 8–12 veces en 24 horas (CDC, AAP). La AEP dice que a un bebé sano que gana peso bien no hace falta despertarlo para darle el pecho, aunque conviene que un recién nacido no pase más de tres horas sin comer, tampoco de noche. La AAP aconseja despertar con un biberón al bebé que en las primeras semanas duerme más de 4–5 horas y se salta tomas; normalmente basta con acariciarlo, desvestirlo o cambiarle el pañal (CDC).

Bebés de pecho: qué mirar en vez de los mililitros

Los recién nacidos de pecho toman calostro, unas cucharaditas por toma al principio, y eso es lo que necesitan hasta la subida de la leche. Ofrece el pecho al menos 8–12 veces cada 24 horas (AAP, AEP); la cuenta de pañales mojados y sucios de abajo es la comprobación, no los mililitros.

¿Está comiendo suficiente?

• Pañales: uno mojado el primer día, dos el segundo, tres el tercero y entre 6 y 8 desde el tercer o cuarto día, con orina pálida o casi transparente (AEP; la AAP dice 6 o más hacia el día 5–7).
• Cacas: negras y pegajosas los días 1–2, verde amarillentas hacia los días 3–4 y amarillas y blandas hacia los días 5–7 en los bebés de pecho (AAP); la AEP dice que pasan de negro a marrón en los cinco primeros días y luego a amarillo mostaza.
• Peso: una pérdida de como mucho el 8–10 % en los primeros días (AAP; la AEP habla de entre el 6 y el 10 %) y luego recuperación hacia el peso de nacimiento en 1–2 semanas (AEP, Paul 2016).
• Tomas: 8–12 al día y un bebé que parece satisfecho 1–3 horas después (AAP).

¿Hambre o saciedad? El biberón a su ritmo

Hambre: más movimiento, gira la cabeza buscando el pecho o el biberón, se lleva las manos a la boca, hace morritos, chasquea o se relame, quejidos suaves, puños cerrados (CDC, AEP). El llanto es una señal tardía. Saciedad: cierra la boca, aparta la cabeza del pecho o del biberón, relaja las manos (CDC).

El biberón a su ritmo deja que tu bebé marque la velocidad: sostenlo bastante incorporado, con el biberón más cerca de la horizontal para que la leche salga solo mientras chupa, y haz una pausa cada pocos minutos (Kassing 2002). El NHS lo resume sencillo: déjate guiar por tu bebé, dale tiempo y no le obligues a terminar. La AEP añade que las cantidades del bote son orientativas y que no se le debe forzar a comer nunca. Que sobre leche significa que ha funcionado.

Cuándo llamar al pediatra

• Fiebre: 38 °C o más tomada en el recto en un bebé de 3 meses o menos: llama enseguida, aunque no haya más síntomas (AAP); para la AEP, un bebé de menos de 3 meses con fiebre siempre debe valorarlo un profesional.
• Muy pocos pañales mojados, orina oscura o con cristales anaranjados, fontanela hundida o un bebé adormilado al que cuesta despertar (AEP, NHS).
• No se despierta para comer o come mal varias tomas seguidas.
• Pierde más del 8–10 % del peso de nacimiento, sigue perdiendo pasados 4 días o no lo ha recuperado a los 14 días (AAP, AEP, Paul 2016).

Fíate de tu instinto: si tu bebé te parece enfermo, llama, digan lo que digan los números. Si respira con dificultad, está azulado o no reacciona, llama al 112 (en México, al 911) o ve a urgencias; para lo demás, tu pediatra o tu centro de salud.

¿Nació antes de tiempo? Usa la edad corregida para el número de tomas y para empezar con otros alimentos, y el peso real para las cantidades. Nuestra calculadora de edad corregida te lo calcula.

Preguntas

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