Vaše miminko
Používáme korigovaný věk miminka (od plánovaného data porodu) až do 2 let, jak to dělají pediatři.
Termín porodu dá přesnou korekci; když ho nemáte po ruce, stačí týden. Co je korigovaný věk?
Měření
Všechno zůstává ve vašem telefonu. Nic z toho, co zadáte, se nikam neposílá.
Výsledky
Tady se objeví růstová křivka vašeho miminka.
- Rozmezí od 3. do 97. percentilu je běžné. 50. percentil je průměr, ne cíl: miminko na 10. percentilu může být stejně zdravé jako na 90.
- Důležitější než číslo je křivka. Miminko, které si drží zhruba stejnou linii v čase, roste dobře, ať je ta linie kdekoli.
- Posun o dvě a víc hlavních linií, obzvlášť dolů, stojí za řeč s pediatrem.
- Jde o grafy WHO, mezinárodní standard sestavený ze zdravých kojených dětí v šesti zemích. Čeští pediatři běžně sledují i národní grafy SZÚ – rozdíl bývá v řádu pár percentilů, víc ve FAQ níže.
Jak číst percentil vašeho miminka
Percentil porovnává vaše miminko se 100 zdravými dětmi stejného věku a pohlaví. 40. percentil váhy znamená, že miminko váží víc než 40 z nich a míň než zbylých 60. Není to známka na vysvědčení – nikdo neusiluje o 100 a 50 je prostě střed davu.
Menší rodiče mívají menší miminka a vysocí rodiče dlouhé děti, takže dítě, které měsíc co měsíc sedí na 15. percentilu, je nejspíš prostě takhle stavěné. Proto jedno měření je momentka a tři jsou příběh: pediatra zajímá linie, kterou tečky kreslí – přesně ta, co vám nahoře kreslí graf.
Váha na délku je čtvrté číslo a často nejuklidňující. Nehledí na věk a ptá se jednodušeji: sedí váha k velikosti? Dlouhé, štíhlejší miminko může být na 20. percentilu váhy a přitom přesně uprostřed ve váze na délku.
Kdy změna percentilu něco znamená
- Posun o jedno pásmo v prvním roce je běžný. Spousta miminek se posune nahoru nebo dolů, jak opouštějí velikost z dělohy a usazují se na křivce, kterou jim nastavily geny (dohánění i zpomalení růstu). Obvykle se to odehraje mezi 6. a 18. měsícem, pak se linie ustálí.
- Posun o dvě a víc hlavních linií (třeba z nad 85. pod 15. percentil) je klasický signál, který si bude chtít pediatr prohlédnout zblízka, obzvlášť jde-li váha dolů.
- Pod 3. nebo nad 97. percentilem není diagnóza. Žije tam zhruba 3 ze 100 zdravých miminek. Znamená to jen, že se lékař podívá na celý obrázek: velikost rodičů, krmení, vývoj, jak se křivka dosud chovala.
- Náhlé zrychlení nebo zpomalení růstu hlavičky stojí za zmínku při příští kontrole, i když samotný percentil vypadá v pořádku.
Pokud se vám miminko zdá nemocné, špatně jí, nebo má výrazně míň mokrých plen, zavolejte pediatrovi bez ohledu na to, co říká graf.
Kolik má miminko přibrat za týden?
Miminka nejdřív trochu zhubnou: úbytek do 7 % porodní váhy v prvních dnech je normální a většina se vrátí na porodní váhu do 10 až 14 dní. Pak podle standardů WHO typicky (medián) přibírají týdně:
| Věk | Holčičky, týdně | Chlapci, týdně |
|---|---|---|
| 0–3 měsíce | zhruba 200 g | zhruba 230 g |
| 3–6 měsíců | zhruba 110–120 g | zhruba 110–120 g |
| 6–12 měsíců | zhruba 65 g | zhruba 65 g |
| 1–2 roky | zhruba 50 g | zhruba 50 g |
Jinými slovy typické miminko zdvojnásobí porodní váhu kolem 3,5 měsíce u chlapců a kolem 4 měsíců u holčiček a v jednom roce váží zhruba 2,8 až 2,9násobek porodní váhy – o něco míň, než říká stará poučka „do roka ztrojnásobí“. Čísla týden od týdne kolísají s krmením, plenami i přesností váhy, takže se dívejte na přírůstek za měsíc. Zadejte výše dvě měření a kalkulačka ukáže vlastní týdenní přírůstek vašeho miminka vedle typické hodnoty pro jeho věk.
Proč používáme grafy WHO
Růstové standardy WHO (2006) vznikly z dat asi 8 500 zdravých dětí z Brazílie, Ghany, Indie, Norska, Ománu a USA, které vyrůstaly v dobrých podmínkách a byly v kojeneckém věku kojené. Ukazují, jak by děti měly růst, ne jen jak rostla jedna konkrétní skupina.
V Česku pediatři běžně sledují národní grafy ze 6. celostátního antropologického výzkumu (SZÚ, 2001) – jsou to ty samé grafy, co máte v zdravotním a očkovacím průkaz. Víc o rozdílu mezi nimi a grafy WHO je ve FAQ níže. Miminka na umělém mléce bývají po 3. až 4. měsíci o trochu výš na křivce než kojená, a to je taky v pořádku.
Měření doma, ať se nepletete
- Měřte pokaždé stejně. Stejná váha, stejná denní doba, nejlépe před krmením a v suché plence nebo bez ní.
- Metoda „vy plus miminko" funguje jen zhruba. Zvažte se sami, pak se zvažte s miminkem v náručí a odečtěte rozdíl. Koupelnové váhy se běžně pletou o 100 až 200 g, takže sledujte trend za týdny, ne jedno čtení.
- Na délku jsou potřeba dva lidé. Miminko leží na zádech, jeden drží hlavičku u knihy nebo stěny, druhý narovná kolínka a označí patu. I v ordinaci bývá délka o 1 až 2 cm vedle, takže jedno odlišné čtení nic neznamená.
- Hlavičku měřte nad obočím a ušima. Měkkým metrem obtočte nejširší místo vzadu na hlavě, změřte třikrát a vezměte největší hodnotu.
- Použijte čísla z prohlídky, když je máte. Lékařská váha a měřidlo jsou přesnější než cokoli doma; zadejte ta čísla a křivka bude nejpoctivější.
Průměrná váha, délka a obvod hlavičky miminka podle měsíce (WHO)
Tohle je tabulka váhy miminka podle měsíců, k tomu délka (od 2 let výška) a obvod hlavičky, podle růstového grafu WHO pro holčičky i chlapce. Tučné číslo je medián (50. percentil), pod ním běžné rozmezí od 3. do 97. percentilu. Takže, kolik má vážit miminko v 6 měsících? Holčičky asi 7,3 kg a chlapci asi 7,9 kg, běžné rozmezí je zhruba od 5,8 do 9,2 kg u holčiček a od 6,4 do 9,7 kg u chlapců. Klepnutím na věk otevřete celou tabulku od 3. do 97. percentilu.
Holčičky
| Věk | Váha | Délka / výška | Obvod hlavičky |
|---|---|---|---|
| Narození | 3,2 kg 2,4–4,2 kg | 49,1 cm 45,6–52,7 cm | 33,9 cm 31,7–36,1 cm |
| 1 měsíc | 4,2 kg 3,2–5,4 kg | 53,6 cm 50,0–57,3 cm | 36,5 cm 34,3–38,7 cm |
| 2 měsíce | 5,1 kg 4,0–6,5 kg | 57,1 cm 53,2–60,9 cm | 38,3 cm 36,0–40,5 cm |
| 3 měsíce | 5,8 kg 4,6–7,4 kg | 59,8 cm 55,8–63,7 cm | 39,5 cm 37,2–41,9 cm |
| 4 měsíce | 6,4 kg 5,1–8,1 kg | 62,1 cm 58,0–66,2 cm | 40,6 cm 38,2–43,0 cm |
| 5 měsíců | 6,9 kg 5,5–8,7 kg | 64,0 cm 59,8–68,2 cm | 41,5 cm 39,0–43,9 cm |
| 6 měsíců | 7,3 kg 5,8–9,2 kg | 65,8 cm 61,5–70,0 cm | 42,2 cm 39,8–44,7 cm |
| 7 měsíců | 7,6 kg 6,1–9,6 kg | 67,3 cm 62,9–71,6 cm | 42,8 cm 40,4–45,3 cm |
| 8 měsíců | 8,0 kg 6,3–10,0 kg | 68,8 cm 64,3–73,2 cm | 43,4 cm 40,9–45,9 cm |
| 9 měsíců | 8,2 kg 6,6–10,4 kg | 70,1 cm 65,6–74,7 cm | 43,8 cm 41,3–46,3 cm |
| 10 měsíců | 8,5 kg 6,8–10,7 kg | 71,5 cm 66,8–76,1 cm | 44,2 cm 41,7–46,8 cm |
| 11 měsíců | 8,7 kg 7,0–11,0 kg | 72,8 cm 68,0–77,5 cm | 44,6 cm 42,0–47,1 cm |
| 12 měsíců | 8,9 kg 7,1–11,3 kg | 74,0 cm 69,2–78,8 cm | 44,9 cm 42,3–47,4 cm |
| 15 měsíců | 9,6 kg 7,7–12,2 kg | 77,5 cm 72,4–82,7 cm | 45,7 cm 43,1–48,2 cm |
| 18 měsíců | 10,2 kg 8,2–13,0 kg | 80,7 cm 75,2–86,2 cm | 46,2 cm 43,6–48,8 cm |
| 2 roky | 11,5 kg 9,2–14,6 kg | 86,4 cm 80,3–92,5 cm | 47,2 cm 44,6–49,8 cm |
| 3 roky | 13,9 kg 11,0–17,8 kg | 95,1 cm 87,9–102,2 cm | 48,5 cm 45,9–51,2 cm |
| 4 roky | 16,1 kg 12,5–21,1 kg | 102,7 cm 94,6–110,8 cm | 49,3 cm 46,7–52,0 cm |
| 5 let | 18,2 kg 14,0–24,4 kg | 109,4 cm 100,5–118,4 cm | 49,9 cm 47,2–52,6 cm |
Chlapci
| Věk | Váha | Délka / výška | Obvod hlavičky |
|---|---|---|---|
| Narození | 3,3 kg 2,5–4,3 kg | 49,9 cm 46,3–53,4 cm | 34,5 cm 32,1–36,9 cm |
| 1 měsíc | 4,5 kg 3,4–5,7 kg | 54,7 cm 51,0–58,3 cm | 37,2 cm 35,0–39,4 cm |
| 2 měsíce | 5,6 kg 4,4–7,0 kg | 58,4 cm 54,7–62,2 cm | 39,1 cm 36,9–41,3 cm |
| 3 měsíce | 6,4 kg 5,1–7,9 kg | 61,4 cm 57,6–65,2 cm | 40,5 cm 38,3–42,7 cm |
| 4 měsíce | 7,0 kg 5,6–8,6 kg | 63,9 cm 60,0–67,8 cm | 41,6 cm 39,4–43,9 cm |
| 5 měsíců | 7,5 kg 6,1–9,2 kg | 65,9 cm 61,9–69,9 cm | 42,6 cm 40,3–44,8 cm |
| 6 měsíců | 7,9 kg 6,4–9,7 kg | 67,6 cm 63,6–71,7 cm | 43,3 cm 41,0–45,6 cm |
| 7 měsíců | 8,3 kg 6,7–10,2 kg | 69,2 cm 65,1–73,2 cm | 44,0 cm 41,7–46,3 cm |
| 8 měsíců | 8,6 kg 7,0–10,6 kg | 70,6 cm 66,5–74,8 cm | 44,5 cm 42,2–46,9 cm |
| 9 měsíců | 8,9 kg 7,2–10,9 kg | 72,0 cm 67,8–76,2 cm | 45,0 cm 42,6–47,4 cm |
| 10 měsíců | 9,2 kg 7,5–11,2 kg | 73,3 cm 69,0–77,6 cm | 45,4 cm 43,0–47,8 cm |
| 11 měsíců | 9,4 kg 7,7–11,5 kg | 74,5 cm 70,2–78,9 cm | 45,8 cm 43,4–48,2 cm |
| 12 měsíců | 9,6 kg 7,8–11,8 kg | 75,7 cm 71,3–80,2 cm | 46,1 cm 43,6–48,5 cm |
| 15 měsíců | 10,3 kg 8,4–12,7 kg | 79,2 cm 74,4–83,9 cm | 46,8 cm 44,4–49,3 cm |
| 18 měsíců | 10,9 kg 8,9–13,5 kg | 82,3 cm 77,2–87,3 cm | 47,4 cm 44,9–49,9 cm |
| 2 roky | 12,1 kg 9,8–15,1 kg | 87,8 cm 82,1–93,5 cm | 48,2 cm 45,7–50,8 cm |
| 3 roky | 14,3 kg 11,4–18,0 kg | 96,1 cm 89,1–103,1 cm | 49,5 cm 46,8–52,1 cm |
| 4 roky | 16,3 kg 12,9–20,9 kg | 103,3 cm 95,4–111,2 cm | 50,2 cm 47,5–53,0 cm |
| 5 let | 18,3 kg 14,3–23,8 kg | 110,0 cm 101,2–118,7 cm | 50,7 cm 47,9–53,5 cm |
Délka se měří vleže do 2 let věku a od té doby vestoje. Dítě měřené vestoje vychází o zhruba 0,7 cm méně než vleže, proto křivky WHO ve 24 měsících mírně klesnou. Věk ve dnech odpovídá konvenci WHO (1 měsíc = 30,4375 dne).
Otázky
Jaký percentil je normální?
Cokoli mezi 3. a 97. percentilem je běžné rozmezí a žádné místo v něm není lepší než jiné. 50. percentil je průměr, ne cíl. Pediatra zajímá hlavně to, jestli miminko drží přibližně stejnou křivku v čase, ať je na grafu kdekoli.
Je 10. percentil málo?
Ne. Pět až deset miminek ze sta tam jsou, často proto, že jejich rodiče jsou menší postavy. Pokud se dítě drží kolem této hodnoty, dobře jí a má dost mokrých plen, je nízký percentil prostě malé miminko, které roste, jak má. Stojí za bližší pohled, jen pokud křivka klesá nebo je pod 3. percentilem.
Miminko kleslo v percentilech, mám se bát?
Zaslouží si to rozhovor, ne paniku. V prvním roce se spousta miminek posune o jedno pásmo, jak se usazují na své genetické křivce, a jedno domácí měření může být snadno nepřesné. Posun ze 75. na 25. percentil je zhruba dvě pásma – velikost změny, které se pediatři rádi podívají na zoubek, takže to zmiňte při příští kontrole, dřív pokud miminko špatně jí, má míň mokrých plen nebo vám připadá nemocné. Karta s trendem výše ukáže, o kolik pásem se křivka doopravdy posunula.
Proč mi pediatr řekl jiný percentil, než ukazuje kalkulačka?
Čeští pediatři používají národní růstové grafy z 6. celostátního antropologického výzkumu 2001 (SZÚ), ty samé jsou ve zdravotním a očkovacím průkazu. WHO standardy jsou mezinárodní měřítko. České děti bývají v průměru o kousek větší, takže se výsledek může o pár percentilů lišit. Důležitější je, aby dítě drželo svou křivku v obou grafech.
Kolik má miminko přibrat za týden?
Po návratu na porodní váhu kolem dvou týdnů přibere typické miminko v prvních třech měsících zhruba 200 až 230 g týdně, od 3 do 6 měsíců asi 110 až 120 g, a od 6 do 12 měsíců kolem 65 g. Přidejte výše dvě měření a kalkulačka ukáže, kolik přibralo vaše miminko ve srovnání s tímhle typickým tempem.
Kolik má vážit půlroční miminko?
Podle grafů WHO asi 7,3 kg u holčiček a 7,9 kg u chlapečků, s běžným rozmezím zhruba od 5,8 do 9,2 kg (holčičky) a od 6,4 do 9,7 kg (chlapečci). Celou tabulku podle měsíců najdete výše.
Jak se počítá korigovaný věk u nedonošeného miminka?
Korigovaný věk se počítá od plánovaného data porodu místo od skutečného data narození. Miminko narozené ve 32. týdnu je o 8 týdnů dřív, takže v 5 měsících věku se porovnává s tříměsíčními miminky. Pediatři korigovaný věk používají zhruba do 2 let, pak už většina nedonošených dětí dožene vrstevníky. V kalkulačce stačí zvolit „Narodilo se předčasně?“, zadat termín porodu nebo týden a o zbytek se postará sama. Samotný korigovaný věk spočítá kalkulačka korigovaného věku.
Co je váha na délku?
Porovnává váhu miminka s dětmi stejné délky, bez ohledu na věk. Odpovídá na otázku „sedí váha k velikosti?", a proto ji pediatři používají k odhalení miminka, které je na svou postavu příliš hubené nebo začíná být těžké. Od 2 let se z ní stává váha na výšku, měřená vestoje.
Co je z-skóre?
Je to přesnější dvojče percentilu: kolik směrodatných odchylek je miminko od mediánu. 0 odpovídá 50. percentilu, −1 zhruba 16., +1 zhruba 84. a ±2 přibližně 2. a 98. percentilu. Lékaři z-skóre používají proto, že funguje i v krajních hodnotách, kde se percentily shlukují. Otevřete „Podrobnosti" u libovolné karty s výsledkem a uvidíte ho.
Zůstanou moje údaje v telefonu?
Ano. Počítá se to ve vašem telefonu, ukládá se to jen ve vašem telefonu, a sdílený odkaz drží čísla za znakem #, který prohlížeče nikdy neposílají na server – stejně jako Mamoon drží obraz z dětského pokoje jen na vaší Wi-Fi. Jméno miminka se do odkazu nikdy nedostane.
Zdroje
- World Health Organization, WHO Child Growth Standards a rozšířené tabulky pro váhu, délku/výšku, obvod hlavičky a váhu na délku/výšku.
- WHO, balíček anthro pro R: tabulky LMS (data growthstandards), ze kterých kalkulačka vychází, a metoda omezeného z-skóre pro váhu.
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group, WHO Child Growth Standards: Methods and development (2006), kapitola 7 o výpočtu percentilů a z-skóre.
- CDC, Recommended growth charts (proč se grafy WHO doporučují do 2 let a grafy CDC od 2 let).
- American Academy of Pediatrics, Bright Futures periodicity schedule (věk kontrol použitý v projekci).
- Státní zdravotní ústav, Růstové grafy a 6. celostátní antropologický výzkum dětí a mládeže 2001.
- Vyhláška č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách.
Našli jste chybu nebo zastaralý údaj? Napište na [email protected].