Základní pravidlo
Zhruba šestina váhy denně, nejvíc kolem 1 litru
Novorozenec vypije 10–60 ml na krmení, 8–12× denně, a dávka roste každý den. V 1 měsíci je to obvykle 90–120 ml na lahev, ve 2 měsících 120–150 ml, od 4 měsíců 150–180 ml. Kalkulačka to spočítá přesně pro věk a váhu vašeho miminka; celá tabulka podle měsíců je níž.
Rozpis krmení na den a noc
Typický měsíční kojenec na umělém mléce: 7:00, 10:00, 13:00, 16:00 a 19:30, a pak ještě asi ve 23:00 a ve 3:00 v noci. Novorozenci do 4 týdnů pijí každé 2–3 hodiny kolem dokola, ve dne i v noci.
- Zhruba šestina váhy denně (podle AAP asi 165 ml na kilo), za den málokdy víc než asi 950 ml.
- Novorozenec: 10–60 ml na krmení, 8–12× denně, dávka roste každý den prvního týdne.
- 1 měsíc obvykle 90–120 ml × 7–8 krmení; 2 měsíce 120–150 ml × 6–7; 4–6 měsíců 150–180 ml × 5.
- Odstříkané mateřské mléko zůstává od 1 do 6 měsíců na zhruba 750 ml denně bez ohledu na váhu: 60–120 ml na lahev.
- Co opravdu rozhoduje, není číslo v lahvi: 6 a víc mokrých plen denně a pravidelné přibývání na váze znamenají, že má dost.
Tabulka: kolik mléka podle věku
Typické dávky umělého mléka pro miminko s typickou váhou. Těžší miminko vypije trochu víc, lehčí trochu míň, a každé miminko má hladovější i líné dny. Pro váhu vašeho miminka použijte kalkulačku výš.
| Věk | Typická váha | Na krmení | Krmení za den | Za den | Noční krmení |
|---|---|---|---|---|---|
| 1.–3. den | 3,3 kg | 10–50 ml | 8–12 | 100–400 ml | kolem dokola |
| 1. týden | 3,3 kg | 55–75 ml | 8–10 | 440–520 ml | kolem dokola |
| 2 týdny | 3,8 kg | 60–80 ml | 8 | 500–630 ml | kolem dokola |
| 1. měsíc | 4,35 kg | 90–120 ml | 7–8 | 650–780 ml | 2–3 |
| 2. měsíc | 5,35 kg | 120–150 ml | 6–7 | 800–950 ml | 1–2 |
| 3. měsíc | 6,1 kg | 135–160 ml | 6 | 800–950 ml | 0–2 |
| 4. měsíc | 6,7 kg | 150–180 ml | 5–6 | 780–950 ml | 0–1 |
| 5. měsíc | 7,2 kg | 180–200 ml | 5 | 840–950 ml | 0–1 |
| 6. měsíc | 7,6 kg | 180–240 ml | 4–5 | 720–950 ml | 0–1 |
| 7. měsíc | 7,95 kg | 180–240 ml | 4 | 720–900 ml | 0–1 |
| 8. měsíc | 8,25 kg | 180–240 ml | 4 | 720–900 ml | 0–1 |
| 9. měsíc | 8,55 kg | 180–240 ml | 3–4 | 600–800 ml | 0 |
| 10. měsíc | 8,85 kg | 180–240 ml | 3 | 500–720 ml | 0 |
| 11.–12. měsíc | 9,1 kg | 180–240 ml | 3 | 500–720 ml | 0 |
Odstříkané mateřské mléko: zhruba 60–120 ml na krmení a kolem 750 ml denně od 1 do 6 měsíců. Váhy jsou mediány WHO, průměr chlapců a dívek.
Klepněte na věk a otevře se stránka jen pro něj: co se v tom měsíci mění, kojené miminko, noční krmení a kdy volat lékaři. Všechny najdete v tabulce, kolik má vypít miminko. Příprava lahve: příprava umělého mléka.
Kolik mléka podle váhy (šestina váhy)
Pravidlo Americké pediatrické akademie zní 2½ unce umělého mléka na libru váhy denně, tedy asi 165 ml na kilogram, pro miminka po prvním týdnu a před příkrmy. U nás se mu říká šestina váhy. Nahoře má strop: většina miminek podle AAP nevypije víc než asi 950 ml za 24 hodin, takže devítikilové miminko nepotřebuje 1,5 litru.
| Váha miminka | Asi 165 ml/kg (šestina váhy) |
|---|---|
| 3 kg | asi 500 ml |
| 3,5 kg | asi 580 ml |
| 4 kg | asi 660 ml |
| 4,5 kg | asi 740 ml |
| 5 kg | asi 830 ml |
| 5,5 kg | asi 910 ml |
| 6 kg a víc | asi 950 ml (strop) |
První týden den po dni
Žaludek novorozence je malý: podle několika studií, které ho měřily, má při narození asi 20 ml (Bergman 2013), a proto jsou první dávky tak malé a časté. Třešeň, ořech a vajíčko z porodnických letáků jsou názorné pomůcky, ne naměřené hodnoty. Podle AAP vypije novorozenec na lahvi první den nebo dva asi 15 ml na krmení, potom obvykle 30–60 ml; americké CDC: 30–60 ml každé 2–3 hodiny v prvních dnech. Den po dni na stránce kolik má vypít novorozenec.
- 1. den: asi 10–30 ml na krmení. Spousta miminek je ospalá a o jídlo moc nestojí; to je normální.
- 2.–3. den: 20–50 ml na krmení, 8–12× za 24 hodin, často v hloučcích navečer.
- 4.–7. den: 40–75 ml na krmení, jak se bříško roztahuje a sání je účinnější.
Novorozenci v prvních dnech zhubnou, podle AAP nejvýš o 8–10 % porodní váhy. Polovina má porodní váhu zpátky 9.–10. den, ale ve 2 týdnech je pod ní pořád 14 % miminek narozených přirozeně a 24 % narozených císařským řezem (Paul 2016); podle SZÚ je varovné, když miminko porodní váhy nedosáhne do 3 týdnů. Pomočené pleny: v prvních dnech 2–3 denně, od 5.–7. dne 6 a víc, světlé (AAP); SZÚ uvádí 6–8. U kojení je kolostrum jen pár mililitrů a je to tak správně; vlastní mléko přichází kolem 3.–4. dne. Dávky z porodnice jsou dobrý výchozí bod a první kontrola u dětské lékařky v prvních dnech po propuštění kontroluje právě váhu.
Odstříkané mléko do lahve: proč dávka neroste
Miminka na umělém mléce pijí s věkem čím dál víc. Kojená miminka většinou ne: od asi 1 do 6 měsíců vypijí docela stabilně 750 ml denně, někde mezi 570 a 900. Mění se složení mléka, jak miminko roste, ne množství. Proto bývá lahev odstříkaného mléka pro pětiměsíční miminko klidně jen 90–120 ml, a je to tak v pořádku.
Na jesle nebo na večer pryč vydělte asi 750 ml počtem krmení za den: při 8 krmeních je to kolem 90 ml na lahev (KellyMom). Čerstvě odstříkané mléko vydrží 4 hodiny při pokojové teplotě a 4 dny v lednici (CDC). Používejte menší lahve po 60–120 ml plus jednu malou náhradní, ať nevyléváte zbytečně odstříkané mléko. Plánovač výš počet lahví spočítá za vás.
Dokrm umělým mlékem
Pokud kombinujete kojení a lahev, počítejte jen krmení, která jsou lahví: každá je zhruba to, co by miminko na plně lahvové stravě vypilo na jedno krmení. Přesně to dělá volba Kojení + lahev v kalkulačce. Dokrm po kojení bývá o dost menší, často jen 30–60 ml, tak akorát na doplnění.
Každá lahev místo kojení řekne tělu, ať vyrábí trochu míň mléka. Pokud chcete laktaci udržet, odstříkávejte si ve chvíli, kdy miminko dostane lahev, a laktační poradkyně vám pomůže najít kombinaci, která vám bude vyhovovat. Hlavní je najezené miminko; žádný poměr není špatně.
Jak často: rytmus na den a noc
Do asi 4 týdnů pijí miminka každé 2–3 hodiny ve dne i v noci, 8–12× denně (CDC, AAP). Miminka na umělém mléce se pak často ustálí na krmení po 3–4 hodinách (AAP, CDC), typicky s 2–3 nočními krmeními v 1 měsíci a 1–2 ve 2 měsících. Podle AAP většina miminek na umělém mléce mezi 2. a 4. měsícem, nebo nad zhruba 5,4 kg, krmení uprostřed noci už nepotřebuje; to, že ho nepotřebuje, ale neznamená, že se nebudí. Volba krmení ve spánku v plánovači výš přidá klidnou lahev kolem 22:30, než jdete spát. Mezi 6. a 12. měsícem mělo v jednom průzkumu aspoň jedno noční mléčné krmení 61 % miminek, kojených i na umělém mléce stejně (Brown 2015). Spánek a usínání podle věku řeší náš plánovač režimu spánku, který se s těmito krmeními počítá.
Po 6. měsíci: příkrmy a mléko
Příkrmy začínají kolem 6. měsíce jako ochutnávání a zpočátku miminko dostává většinu výživy pořád z mléka (AAP); příkrm je podle SZÚ doplněk, ne náhrada. Jak jídla přibývá, mléka ubývá, a kolik, záleží na tom, kolik miminko sní. Americká doporučení nechávají mléka po celý první rok hodně, britská NHS čeká u miminek na umělém mléce asi 600 ml denně v 7–9 měsících a asi 400 ml v 10–12 měsících. Většina miminek je někde mezi.
S příkrmy můžete nabízet k jídlu vodu z hrnečku, pár doušků najednou. Kolik, se liší: AAP uvádí nejvýš 120–240 ml denně, brožura SZÚ a Laktační ligy u nekojených dětí od 6. měsíce 400–600 ml tekutin a u kojených nápoje až od 10. měsíce; víc v článku voda a čaj pro miminko. Neupravené kravské mléko jako nápoj až po 1. roce (SZÚ, AAP); trochu do vaření je v pořádku zhruba od 6 měsíců (NHS).
Pije miminko dost?
Číslo v lahvi je jen vodítko. Tyhle čtyři signály jsou ta skutečná odpověď:
- Mokré pleny: 6 a víc denně od pátého dne, světlé a nepáchnoucí.
- Přibývání na váze: kojené miminko v prvních měsících v průměru 125–200 g týdně (SZÚ), pak pomaleji; porodní váhu má většina miminek zpátky do 2 týdnů (Paul 2016). Náš percentilový kalkulátor ukáže, kde je na křivkách WHO.
- Uklidní se po většině krmení: uvolněné ručičky, chvíli spokojené, nepláče hned zase o další.
- Čilé, když je vzhůru: má dobrou barvu a na krmení se samo budí.
Méně mokrých plen, propadlá fontanela, málo slz nebo ospalé miminko jsou známky dehydratace: zavolejte dětské lékařce ještě dnes (NHS). Horečka 38 °C a víc u miminka do 3 měsíců: volejte hned (AAP).
Hlad, nebo sytost? Signály a pomalé krmení z lahve
Hlad:
- hledá (otáčí hlavu k ruce nebo k prsu, otevírá pusu)
- ruce k puse, cucá si pěstičky
- mlaská
- vrtí se a pofňukává; pláč je už pozdní signál
Sytost:
- otáčí hlavu pryč
- zavírá pusu nebo pustí savičku
- zpomalí, dělá dlouhé pauzy
- otevřené, uvolněné ruce
- usíná
Pomalé krmení z lahve nechá tempo na miminku: držte ho dost vzpřímeně, lahev víc vodorovně, ať mléko teče jen při sání, a každých pár minut udělejte krátkou pauzu (Kassing 2002). Řiďte se miminkem a nenuťte ho dopít (NHS); zbylé mléko v lahvi je známka, že to vyšlo, ne že se něco pokazilo.
Otázky
Kolik ml má vypít novorozenec?
První den asi 10–30 ml na krmení, třetí den 20–50 ml a koncem prvních dvou týdnů 60–80 ml, 8–12× za 24 hodin. Pravidlo CDC je 30–60 ml každé 2–3 hodiny po prvních pár dnech. Mokré pleny (6 a víc denně od pátého dne) řeknou víc než jakékoli číslo.
Kolik mléka má vypít dvouměsíční miminko?
Ve 2 měsících pije většina miminek 120–150 ml na krmení, 6–7× denně, celkem asi 800–950 ml. Pro srovnání: v 1 měsíci je to 90–120 ml × 7–8 krmení (650–780 ml denně), ve 3 měsících 135–160 ml × 6 a ve 4 měsících 150–180 ml × 5–6, denní součet zůstává blízko 780–950 ml.
Kolik odstříkaného mléka dát do lahve?
Od 1 do 6 měsíců obvykle 60–120 ml na lahev, protože kojená miminka vypijí celkem asi 750 ml denně a to s věkem neroste. Stačí 750 ml vydělit počtem krmení za den. Při 8 krmeních je to kolem 90 ml na lahev (KellyMom).
Může miminko vypít víc než litr denně?
Některá ano, ale víc než asi 950 ml denně obvykle znamená miminko, které je syté a uklidňuje se sáním, ne hladovější. Zkuste dudlík, pomalé krmení a menší lahve. Pokud chce pravidelně víc, zmiňte to u dětské lékařky.
Miminko pije míň, než kalkulačka říká. Je to problém?
Většinou ne. Kalkulačka dává typickou dávku s normálním rozmezím a miminka se liší krmení od krmení i den ode dne. Pokud má 6 a víc mokrých plen denně, pravidelně přibývá na váze a působí spokojeně, dostává dost, ať lahev ukazuje cokoli.
Kdy přestávají miminka pít v noci?
Velmi se to liší. Podle AAP většina miminek na umělém mléce mezi 2. a 4. měsícem, nebo nad zhruba 5,4 kg, krmení uprostřed noci už nepotřebuje, i když se spousta dál budí; mezi 6. a 12. měsícem mělo v jednom průzkumu noční mléčné krmení 61 % miminek (Brown 2015). O tom, kdy je v pořádku přestat budit, rozhoduje přibývání na váze a rada dětské lékařky.
Kolik mléka po zavedení příkrmů?
Dokud jsou příkrmy jen ochutnávání, mléka ubývat nemusí: zpočátku dostává miminko většinu výživy z mléka (AAP). Jak jídla přibývá, mléka ubývá; britská NHS uvádí u miminek na umělém mléce asi 600 ml denně v 7–9 měsících a asi 400 ml v 10–12 měsících, americká doporučení jsou výš.
Na jak dlouho vystačí plechovka mléka?
Plechovka 800 g vystačí při spotřebě 2–3 měsíců (800–950 ml denně) asi na týden, tedy zhruba 4–5 plechovek za měsíc. Menší 400g plechovka vydrží při stejné spotřebě jen 3–4 dny. Kalkulačka to spočítá přesně pro dávky vašeho miminka.
Má miminko pít vodu nebo čaj?
Do 6 měsíců ne: mateřské nebo umělé mléko pokryje celou žízeň, i v létě. S příkrmy pár doušků vody z hrnečku k jídlu; kolik, se mezi doporučeními liší (AAP do 120–240 ml denně, SZÚ viz voda a čaj). Džus první rok nepotřebuje (AAP).
Miminko se narodilo předčasně. Jaký věk zadat?
Pro počet krmení denně a pro začátek příkrmů použijte korigovaný věk (věk minus počet týdnů, o které se narodilo dřív), pro velikost dávek skutečnou váhu. Pokud jste z porodnice nebo z neonatologie odcházeli s krmicím plánem, platí ten.
Zdroje
- American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org: Amount and Schedule of Baby Formula Feedings
- CDC: How Much and How Often to Feed Infant Formula
- Seattle Children's: Bottle-Feeding (Formula) Questions
- NHS: Bottle feeding advice
- KellyMom: How much expressed milk will my baby need?
- World Health Organization: Child Growth Standards, weight-for-age
- Státní zdravotní ústav a Laktační liga: Kojení. Všechno, co potřebujete vědět (brožura, 2023)
- AAP, HealthyChildren.org: How to Tell if Your Breastfed Baby is Getting Enough Milk, Starting Solid Foods, Recommended Drinks a Fever and Your Baby
- CDC: Breast Milk Storage and Preparation
- NHS: Your baby's first solid foods, Drinks and cups a Dehydration
- Bergman N.J., Neonatal stomach volume and physiology suggest feeding at 1-h intervals, Acta Paediatrica 2013
- Paul I.M. a kol., Weight change nomograms for the first month after birth, Pediatrics 2016
- Brown A., Harries V., Infant sleep and night feeding patterns during later infancy, Breastfeeding Medicine 2015
- Kassing D., Bottle-feeding as a tool to reinforce breastfeeding, Journal of Human Lactation 2002
Našli jste chybu nebo zastaralý údaj? Napište na [email protected].